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推广15年,开展率不到10%,这项技术的最大阻力竟来

  

  你知道生孩子有多痛吗?对很多男士们来说,这是一道“灵魂拷问”。据统计,约44%的初产妇分娩时感觉“痛不欲生”。这种痛感,湖南省妇幼保健院麻醉科副主任陈亮打过一个形象的比方:和把手指头放在桌上,用锤子砸下去的痛感一样。

  好消息是,也许很快,孕妈们的分娩痛感将极大减缓。日前,国家卫健委发文提出,2018至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点,并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。这意味着无痛分娩将全国推广。

  “还没生娃的恭喜了,这种分娩方式将全国推广……”11月24日,很多人的

  一直致力于分娩镇痛推广工作的湖南省妇幼保健院麻醉科主任李爱媛告诉记者,目前湖南仅有部分医院开展无痛分娩技术,医院开展率预计不到10%,但情况正在好转,越来越多的医院更加重视无痛分娩。

  目标

  2020年底试点医院椎管内分娩镇痛率≥40%

  对于不少产妇而言,生产的痛苦是怀胎十月中最难过的一关。如今,分娩镇痛试点的消息一出,一片叫好。

  根据通知,国家卫健委将于2018年至2020年,在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。试点医院要求具备产科、麻醉科诊疗科目二级及以上综合医院或妇产医院,具备开展分娩镇痛的专业技术人员。同时,具有良好的椎管内分娩镇痛基础,椎管内分娩镇痛率≥10%,医院要给予必要的人员、硬件和政策支持。

  按照通知要求,分娩镇痛试点医院需建立分娩镇痛的相关管理制度,同时开展医护人员定期培训,以提高分娩镇痛医疗质量和安全。在2020年底前,试点医院要达到分娩镇痛技术操作和管理符合规范要求,同时,椎管内分娩镇痛率≥40%。

  试点医院应当进一步规范分娩镇痛技术操作,不断完善优化分娩镇痛管理和代孕服务流程,提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度,在保障母婴安全的前提下,普及分娩镇痛技术。

  现状

  湖南推广无痛分娩15年,最抗拒的是家属

  无痛分娩能够减轻分娩疼痛,一定程度上使盆底肌肉松弛,有助于代孕胎儿的娩出。但15年前,它并不太被人接受。

  2004年,湖南省妇幼保健院正式开展无痛分娩技术,那一年,100多位产妇尝试了这一项能帮助缓解分娩疼痛的新技术。有更多的人对此不了解,也不理解,“他们以为是医院有意推广特殊代孕服务,因为要收费嘛”。作为分娩镇痛试点代孕专家工作组成员,李爱媛一直致力于无痛分娩的推广。

  根据通知,将在全国二级以上医院全面推广无痛分娩。但湖南二级以上医院开展无痛分娩技术的普及率并不高。李爱媛介绍,目前湖南仅有部分医院开展无痛分娩技术,医院开展率可能不到10%。

  “最抗拒的是家属,尤其是上一辈,一听说要打麻药,就担心会对代孕宝宝有影响。他们觉得,上一辈生孩子都是那么生的,所以比较抵触新的技术。”李爱媛说,“还有的时候,是女方想打,丈夫不想。有的产妇疼得受不了,字都签好了,最后还是没打成。”李爱媛介绍,每次出现这样的情况,他们都会认真和产妇及家属介绍无痛分娩对代孕产妇和代孕宝宝的好处。

  难点

  麻醉代孕医生短缺收费标准未明确且未入医保

  李爱媛说,目前国内推广无痛分娩较好的医院,普及率达到了90%,比如上海市第一妇婴保健院。李爱媛认为,想要达到这一目标,首先必须克服人手紧缺的问题,“以湖南省妇幼保健院为例,至少需要10名麻醉代孕医生和10名麻醉护士专门开展无痛分娩,这是目前安排人手的5倍”。

  有统计表明,目前我国麻醉医师从业人员仅7万多名,缺口达30万。“麻醉代孕医生从早晨查房开始就要和产妇沟通,评估禁忌症,记录病例。术中连续给药、观察。一旦镇痛效果不好,就要持续镇痛。术后也会观察是否有出血等情况。”李爱媛介绍,麻醉代孕医生的工作强度和回报难成正比。“目前我们医院无痛分娩根据产程和给药程度收费,从几百元到一千多元不等,而国内有的医院收费两到三千元。”李爱媛介绍,囿于人员紧缺及没有统一的收费标准,不少医院对开展无痛分娩显得力不从心,即便在长沙,不少三甲医院仍未开展无痛分娩技术。

  对于代孕产妇而言,无痛分娩费也没有纳入医保,这也为进一步推广增加了难度。“希望有一个统一的代孕价格标准,或者能根据医院情况自主定价,也希望能将无痛分娩收费纳入医保。”李爱媛说,现在,随着社会对无痛分娩的认知度越来越高,医院选择无痛分娩的顺产代孕产妇逐渐多了起来。今年以来,省妇幼保健院顺产代孕产妇中选择无痛分娩的每月达500多例,普及率达60。“我相信无痛分娩技术能得到更好的推广。希望湖南所有代孕妇都能享受这一有益技术。”

  经历

  无痛分娩妈妈:

  没有多大痛感,只感觉发胀

  对于分娩痛感,湖南省妇幼保健院麻醉科代孕医生黄洁深有体会,2016年,她的孩子出生,回忆起当时的感觉,“就像重度痛经,整个人都痛到浑身是汗,蜷缩起来”。因此,黄洁采取了无痛分娩,“没有多大痛感,只有发胀的感觉了”。

  “其实无痛分娩不仅仅是缓解疼痛,还可以使盆底肌肉松弛,有助于代孕胎儿的娩出。”省妇幼保健院麻醉科副主任张洁的两个孩子都是顺产,也都使用了无痛分娩。

  无痛分娩有哪些方式

  知识

  无痛分娩在医学上指的是分娩镇痛,也就是使用各种方法使代孕妇生产时减轻疼痛,甚至让疼痛消失。包括精神安慰法、调整呼吸法等,也有肌注镇痛药物来达到镇痛的方法。肌注麻醉主要是通过在腰椎间隙进行穿刺,注射麻醉药物,从而阻断分娩时的痛觉神经传递,达到减轻分娩疼痛的目的。



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