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麻腮风第八天发烧定律的意思是很多宝宝在接种完麻腮风疫苗后的第八天都会出现发烧的反应，由于发烧的宝宝比较多且有规律性，因此很多宝妈们将这个反应定义为麻腮风第八天发烧定律。但实际上这个定律并不准，也没有科学依据，纵然有部分宝宝在接种后的第8天出现了发烧反应，也无法确保该定律的准确性和真实性，所以也不是一定就会发生。

宝宝接种麻腮风疫苗后的八天定律实际上是接种麻腮风疫苗的常见反应，但由于是发烧，因此家长也一定要做好对宝宝身体状况的监测。在接种完麻腮风疫苗后注意以下几点可以避免麻腮风疫苗的不良反应对宝宝造成更大的伤害：

1.在接种后的24-48小时内应尽量避免洗澡，同时要保证接种部位的干燥和整洁，避免局部感染；

2.麻腮风疫苗后引起的发热一般不会很高，通常不会超过38.5℃，而且持续时间比较短，可能在1-2天之内消退，发烧后视宝宝的情况对症处理，若是低热可以采取物理方式降温，高烧时可以适当给孩子服用退烧药，但若是高烧一直不退或是忽高忽低则需要尽快就医；

3.观察宝宝接种部位是否出现红肿和疼痛的现象，若出现感染需要及时就医；

4.麻腮风第八天定律除了发烧还可能起疹子，家长一定要注意宝宝的日常护理，多进行水分的补充，特别是发烧后，一定要避免剧烈活动，注意保暖。

“小小的药丸，却有着大大的能量”，这句话说的便是西地那非。

说起西地那非，可能有人觉得一头雾水，但说到“伟哥”、“金戈”，大家的反应可能是：“哦~原来是这个！”

众所周知，这类小药丸可用于治疗男性功能障碍（ED），但很多人不知道的是，它还有其他“大”功能！

一、小小药丸，却有大作用>

除了可以治疗ED，西地那非还具有其它功效。

在我国，虽然药品说明书中未列出除ED以外的适应症，但在一些权威资料中，都有关于肺动脉高压、子宫内膜薄、女性不孕症的治疗用药指南，这些与药品说明书具有同等的指导价值。

1、治疗肺动脉高压(PAH)>

美国FDA此前就已批准西地那非用于治疗PAH，包括高海拔相关的低氧性PAH，通常为口服，1天3次。

2、女性不孕>

导致女性不孕的原因有很多，其中一点是子宫动脉和卵巢动脉血供障碍，而西地那非有扩张子宫、卵巢的动脉血流，改善子宫内膜发育的作用，从而治疗不孕。

3、良性前列腺增生(BPH)>

患上BPH，如果长期得不到治疗与控制，可一定程度上影响性功能。而西地那非可抑制前列腺间质细胞的增生，使前列腺、膀胱、尿道等平滑肌松弛，达到治疗BPH的效果。

4、前沿新发现与新用途>

研究发现，PDE5抑制剂（包括西地那非）可能用于治疗血管疾病，包括高原反应、先兆子痫等，甚至在其他疾病治疗中能起到辅助作用，例如因血脑屏障导致药物无法发挥作用，

可通过PDE5抑制剂提升渗透性>

，达到更好的治疗效果。

可见，这小小的药丸真是“深藏功与名”，默默发挥着这么多不为人知的作用。

说到治疗ED，就不得不提到另外两种药物：伐地那非和他达拉非，它们与西地那非以“三足鼎立”的架势，占据着ED治疗药物的主流市场。那么，哪一种最好呢？

二、西地那非、伐地那非、他达拉非哪个好？>

这3类药物的区别主要体现在药效时间、服用方法和不良反应上，我们来进行一一对比。

·西地那非>

功效>

：服药后，药效可

持续4小时>

左右，在这三种药物中药效持续时间最短；

服用方法>

：

宜空腹或饭后2小时服用>

，服用后10~40分钟起效，期间尽量避免食用高脂肪、高热量食物，否则会延迟起效时间，影响药效；

剂量>

：25-100mg；

不良反应>

：头痛、心肌梗死、视觉异常、面部潮红、消化不良、恶心、眩晕等。

·伐地那非>

功效>

：服药后，药效可

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持续5~6小时>

，时间适中；

服用方法>

：可在夫妻生活前1小时服用，不受食物影响；

剂量>

：5-20mg；

不良反应>

：头痛、面色潮红、消化不良、恶心、鼻炎等。

·他达拉非>

功效>

：1次服用可

持续24~36小时>

，是这三种药中药效持续时间最久的。

服用方法>

：可在夫妻生活前1小时服用，不受食物、适量饮酒的影响。

剂量>

：10-20mg；

不良反应>

：头晕、消化不良、面部潮红、鼻充血等，5%的人服用后会出现腰酸背痛。

这三种药物的适宜人群不同，并没有“哪一种最好”的说法，大家要根据自己的实际情况来选择，最好能有专业医生的指导。

三、西地那非知识知多少？>

最后，小九给大家整理了几个关于西地那非的常见问题，帮你解答。

Q1、吃了西地那非，对备孕有影响吗？>

没有影响。此药不会影响精子的形态或活力，备孕期间也可在医生的指导下服用。

Q2、女性可以吃吗？>

西地那非最主要功效是治疗男性ED，女性使用范围较少，如果女性有肺动脉高压等病症，可根据在医师指导下服用。

Q3、为什么使用后没有效果？>

可能是服用方法有误，西地那非需在夫妻生活前至少30分钟到1小时服用，才能发挥药效，一般服用剂量最高不超100mg，大部分服用50mg即可。

Q4、哪些人不能用？>

西地那非不适用于每个人，例如

服用硝酸酯类药物的人>

，这两类药物都有降压效果，同时使用可能导致血压过低，引发昏迷等危险状况，不建议同时服用；

此外，

心血管疾病患者也不建议服用>

，这类患者本身就不建议进行剧烈运动，而西地那非有一定的降压效果，服药后可能出现心血管问题。

不管是治疗男性ED，还是治疗其它疾病，我们都要在医生的指导下对症用药，不可自行盲目使用，以免带来严重后果。

参考资料：>

[1]西地那非，知多少？.药评中心. 2018-07-03

[2]吴玉波.得过心梗，慎用伟哥[J].保健与生活,2017,000(011):29-29.

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「本文来源：威海晚报」

预防出生缺陷

尤其要把控好“三级防线”

孕妈妈们要做好

婚孕前检查、婚孕前咨询

产前筛查和诊断

以及新生儿疾病的筛查

9.12预防出生缺陷日

产二科副主任

兼医学遗传与产前诊断科主任

夏明静

跟大家来聊聊孕妈妈关心的

出生缺陷预防中的“二级防线”

产前筛查与产前诊断

孕期最重要的两个超声筛查

一是NT检查

11-13 周+6测量胎儿颈部透明层（nuchal translucency，NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制）。

不同的孕周有不同的正常值超过第99百分位或NT超过2.5mm为异常。NT增厚的常见原因：感染，遗传学异常，结构畸形。需要进一步做相关检查。第二就是系统超声，也就是大家说的大排畸超声，全面排查胎儿有无结构畸形。

二是胎儿染色体非整倍体异常的孕中期(妊娠15-20周+ 6)母体血清学筛查：

通过检测母体血液中甲胎蛋白、雌三醇和游离β-hCG，结合孕妇年龄、体重、孕周计算胎儿患21三体综合征、18 三体综合征及开放性神经管畸形风险。

注意事项：

空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。目标疾病染色体病21三体，18三体和开放性神经管畸形。

21三体就是唐氏儿，会有特殊面容，智力低下，生长迟缓，易患白血病等临床表现。

18三体症状比21三体更严重。生后大部分1年内就夭折了，这两种是最常见的染色体病，不能查其他染色体病。

神经管畸形仅能查开放性脊柱裂，隐性的查不出来。唐氏筛查对21三体的检出率70%,18三体85%,开放性神经管畸形85%。

无创DNA及适宜人群有哪些

无创DNA（non-invasive prenatal testing，NIPT）：NIPT筛查的目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常，即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。

适宜孕周为12～22周+6。

具体参考2016年国家卫计委发布的《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范》。

适宜于以下人群：

非整倍体（主要指21、13、18三体）产前筛查临界高危孕妇（21三体如风险率在1/270-1/1000，18三体1/350-1/1000），有介入性产前诊断禁忌症者（先兆流产、出血倾向、RH阴性血孕妇，乙肝、梅毒、艾滋病等感染性疾病）。

不适用人群为：

①孕周12周；

②夫妇一方有明确的染色体异常；

③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；

④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；

⑤有单基因遗传病家族史或提示胎儿罹患单基因病高风险；

⑥孕期合并恶性肿瘤；

⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。NIPT检测结果为阳性，应进行介入性产前诊断。

耳聋基因筛查

2006年第二次全国残疾人抽样调查数据显示听力障碍在出生缺陷中占比34%。不少耳聋患儿父母听力是正常的，因为耳聋大部分是常染色体隐性遗传单基因病。父母一个基因突变为携带者，不会有症状，但孩子如果将父母的两个突变都遗传到了，就会出现耳聋。耳聋相关的基因120多种，咱们威海地区做的耳聋基因筛查只查了四个最常见基因，20位点。如果孕妇查出为携带者往往需要丈夫检查，如果双方都是携带，可以做产前诊断，预防生出耳聋儿。

哪些孕妇需要产前诊断

如果产前筛查结果异常，或有其他高危因素则需要产前诊断进行胎儿染色体核型分析。

1、年龄≥35岁(到预产期)。1/260

2、产前筛查发现胎儿染色体异常高风险。

3、夫妇一方染色体异常。

4、羊水过多或过少（深度20mm或羊水过多深度≥80mm）。

5、产前超声提示胎儿结构异常或有可疑畸形。

6、不良孕产史：2次以上自然流产、死胎、新生儿死亡史；畸胎或智力障碍儿分娩史；染色体异常儿生育史。

7、第二、三代试管婴儿。

8、双胎之一胎儿畸形或消失。

产前诊断常用技术有哪些

羊膜腔穿刺（简称羊穿），是目前最常用的一种产前诊断技术。

不管是需要进行染色体核型分析、染色体微阵列分析，单基因病测序，都可以通过羊膜腔穿刺抽取胎儿羊水以进行检测。针对不同的指征进行不同的检测项目。产前一般是到核型分析和基因芯片，少部分会查单基因病。另外产前诊断有局限性，我们筛查的仅是成百上千种出生缺陷的几种，不能所有的疾病都检查，有许多疾病是查不到的，尤其是功能性疾病，像脑瘫之类。

不少孕妇一提起羊穿就花容失色，担心会发生流产。其实羊膜腔穿刺操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。常在B超监测下用一根很细的穿刺针穿过腹壁和子宫进入羊膜腔吸取少量羊水的以检测胎儿的相关检测。

羊水主要是胎儿的尿，抽取少量羊水对胎儿不会造成不良影响。穿刺的部位离胎儿很远，伤害到胎儿的机会很小。而且穿刺入宫腔后针芯很快就会拿出来，仅有塑料管在里面，这个是损伤不到胎儿的。少数情况下可能会出现阴道出血、羊水溢出或子宫收缩、感染等并发症。与羊膜腔穿刺术过程有关的自发性流产，约占0.3%至0.5%。

产前诊断能查什么疾病

1、染色体疾病；

2、基因组疾病；

3、单基因病不常规检测。

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